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老年痴呆的八字特征,傻子八字特点,痴呆之人八字特征,判断判断老年人是否老年痴呆

老年痴呆的八字特征,傻子八字特点,痴呆之人八字特征,判断判断老年人是否老年痴呆

时间:2024-03-19 11:45:06

判断判断老年人是否老年痴呆如何判断老年人是否得了痴呆症呢,下面我为大家介绍12个判断老年人是否得痴呆症的方法,欢迎大家阅读。判断判断老年人是否老年痴呆1、看患者的症状通过患者的症状也可以进行疾病的诊断,但是不能只看一种症状,至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退,如难以解释成语、谚语,掌握词汇量减少,不能理解抽象意义的词汇,难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退,对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍,如失语、失用、失认、计算、构图困难等。2、看患者的智力表现老年痴呆症的主要表现就是智力出现问题,智能缺损,其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活:轻度(工作学习和社交能力下降,尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外,其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。

判断判断老年人是否老年痴呆

如何判断老年人是否得了痴呆症呢症呢,下面我为大家介绍12个判断老年人是否得痴呆症的方法方法,欢迎大家阅读阅读。

判断判断老年人是否老年痴呆

1、看患者的症状

通过患者的症状也可以进行疾病的诊断诊断,但是不能只看一种症状症状,至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退减退,如难以解释成语、谚语谚语,掌握词汇量减少减少,不能理解抽象意义的词汇词汇,难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退减退,对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍障碍,如失语、失用、失认、计算、构图困难等难等。

2、看患者的智力表现

老年痴呆症的主要表现就是智力出现问题问题,智能缺损缺损,其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活:轻度(工作学习和社交能力下降下降,尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外理外,其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。

3、生物标记

医学家发现发现,有几种生物标记与认知障碍症有关有关,包括脊髓液或血液中的某些蛋白质和大脑成像所检测到的突变突变。在这种疾病发作25年前年前,大脑就会产生相应的变化变化。

4、存在睡眠问题

老年痴呆症患者睡眠质量往往很差很差,他们每天花很多的时间躺在床上但没睡着睡着,也会频繁地打盹打盹。

5、饮食中缺乏果蔬和香料

缺乏果蔬的饮食会加速认知功能衰退的进程进程,尽管所有类型的蔬菜都有帮助作用作用,但笋瓜、西葫芦、茄子、甘蓝和蓝莓都是增强认知功能的超级巨星巨星。某些香料(肉桂和姜黄)也会起到显著作用作用。

6、受教育程度低度低,智力锻炼少

接受正规教育的年限较少和对智力功能缺乏训练训练,也会增加人们患认知障碍症的风险风险。经常参加志愿者活动、旅行和猜字谜的人智力水平较高较高,较少患上老年痴呆症呆症。

7、方向感差

由于认知障碍症起病于海马体马体,因此迷失方向是这种疾病的一个标志性特征特征。这就解释了老年痴呆症患者经常迷路和走失的原因原因。

8、抑郁症和社交退缩

研究成果显示:老年痴呆症诊断与人们在过去一年中的抑郁症症状之间存在明显的联系联系。

9、法边走路边说话

日益恶化的步态和无法同时边走路边说话可能预示着认知障碍症的发病发病。老年痴呆症患者在步态上会表现为步速缓慢、行走路线不规则、难以完成边走路边数数的任务任务。

10、高血压

特别是在中年时期患上高血压会让人患认知障碍症的风险增加;有心脏病史的`人也是如此如此,曾经有过心脏病发作的人患上老年痴呆症的风险会增加2倍。

11、糖尿病和肥胖症

糖尿病患者得认知障碍症的可能性增加2~4倍。肥胖症也会增加人们患上认知障碍症的风险风险,特别是女性女性。与身材较瘦的同龄人相比相比,肥胖女性患上老年痴呆症的可能性会增加3倍;肥胖男性患此病的风险会增加30%。体育锻炼和健康的生活方式有益于肥胖症和糖尿病患者患者。

12、头部受过创伤

拳击运动员的脑脊髓液中所含有的认知障碍症的标志物水平会有所升高升高。65岁前头部受过创伤的人患上认知障碍症的几率也会明显增加增加。因此因此,在参加身体对抗性很强的接触性运动时动时,最好能戴上防护帽护帽。


老年痴呆症患者症状以及危害

得了 老年痴呆 症的典型症状就是 记忆力 减退减退,患者生活无法自理等等等等。那么老年痴呆症患者有没有生命危险呢?下面就让我告诉你老年痴呆症的症状以及危害危害,欢迎参阅

老年痴呆症能活多久

老年痴呆症是由多种因素造成的 神经 退变性 疾病 .其临床表现以进行性 大脑 认知功能障碍为特征.有明显记忆力降低并伴随个性和行为改变;视觉空间功能.语言交流能力. 抽象 思维能力 .学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降.并严重到影响患者日常工作和社会活动的程度.这种退行性脑功能障碍持续发展.最终出现痴呆.老年痴呆症并不会影响寿命寿命,主要是患者日常生活不能自理自理,会出现其他危机生命的事故事故。

老年痴呆症患者症状

老年性痴呆又称为“阿尔茨海默病”。这个病是隐袭起病起病,患者不知不觉就得了病了病,说不清是从什么时候开始的始的。它是一种持续进行性的智能衰退衰退,也就是说智能直线下降下降,每况愈下愈下,其间没有缓解缓解,病程约5-12年。

一、早期(1-3年)。首先出现的症状是近期 记忆力减退 ,叫不出熟人的名字名字,“丢三落四”,什么事“扭头就忘”,如把水壶烧干烧干,把饭烧糊了等等;而远期记忆力好力好,儿时的、多年以前的事情记得很清楚清楚。由于视空间功能障碍障碍,患者在陌生的环境中可迷路;定向困难;放东西不能准确判断 物品 的位置位置,易抓空或碰倒碰倒。早期虽能做熟悉的工作工作,但对任何新的要求都感到力不从心从心。情感淡漠和多疑多疑。判断力差力差,概括能力丧失丧失,注意力分散分散, 购物 不会算账或算错账等等等等。

二、中期(2-10年)。患者可出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍障碍。

1.失语:患者开始有用词困难困难,逐渐听不懂别人说话的意思意思,答非所问所问,自己经常说错话错话,内容逐渐空洞空洞,“东拉西扯”,交谈能力下降下降。

2.失认:三分之一患者有视失认失认,面貌失认者不认识亲人和熟人的面孔面孔,甚至把自己的女儿叫“妈”;自我认识不能不能,患者坐在镜子前与镜子中自己的影子说话说话,甚至问:“你是谁?”

3.失用:患者不能做出平日熟悉的连续动作动作,如抽烟时不能按顺序抽出烟卷烟卷,叼上烟卷烟卷,划火柴火柴,点烟;或不能做已熟练掌握的技能技能,如原来会骑车骑车,病后不会了;不会使用任何工具甚至不会拿筷子或用勺吃饭吃饭。穿衣困难困难,分不清衣服的正反、上下和左右左右,顺序穿错或忘穿某一件一件。此时可在家或医院中找不到自己的房间、自己的床的床。表现过度活动的不安不安,频繁走动走动,如无目的地在室内来回走动走动,或半夜起床起床,到处乱摸乱摸,开门、关门、搬东西等西等。视力下降下降,四肢肌张力增高增高,有异常的屈曲姿势和震颤震颤。

三、晚期(5-12年)。智力、语言、工作能力、生活自理能力均下降下降。谈话只能模仿别人的话的话,但不知其意;或反复重复自己所说的话的话,最后只能发出咕噜声直至哑口无言无言。卧床不起不起,大小便失禁失禁,生活不能自理自理,四肢强直强直,运动不能不能,以致屈曲性瘫痪瘫痪。对外界刺激无任何有意识的反应反应,表现为不动性缄默缄默。多死于 肺炎 、 泌尿 系或褥疮感染感染。

当您怀疑自己或家人有痴呆的早期症状时状时,就应及时到医院的神经科、精神科、老年科及心理科、影像科等进行有关方面的检查检查。尤其是神经心理学方面的检查检查,如:韦氏智能检查检查,临床记忆量表量表,语言功能(听、说、读、写),认知、运动、视空间功能功能,情感、人格(焦虑、抑郁)等。上述检查在全国一些大中省会城市三级甲等医院的神经科都可以进行进行,早期诊断诊断,及时治疗治疗。

什么八字的人易患老年痴呆

老年痴呆和八字没有关系关系。容易得老年痴呆的人群主要是一些有家族史族史,性格孤僻孤僻,不爱运动运动,丧偶或失独失独,经常吃一些油腻或者含铅量高的食物的人群人群。

老年痴呆的前兆是什么?

老年痴呆症的前兆
1、记忆障碍
记忆障碍出现于早期早期,尤其是近记忆障碍障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情事情。
2、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达表达,终成唠唠叨叨叨叨。
3、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路迷路。
4、书写困难
因书写困难而导致写出的内容词不达意达意,如写信不能写清含义含义,这常常是引起家属注意的首发症状症状,特别是一些文化修养较好的老人老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关有关。
5、失认和失用
是人是指病人不能辨认物体物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开别开。
6、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现出现,但在早期即可能有所表现表现,如购物时不会算账或算错帐错帐。计算障碍出现的原因有很多种多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求要求,也可能是原发性计算不能不能。

什么样的八字易患上精神病

现在很多人都有一个头疼的问题问题,就是精神压力似乎与日俱增俱增,容易得焦虑症虑症。而且过度的焦虑症容易导致心理疾病疾病,那么什么八字的人容易导致心理疾病呢病呢?让本期的以下八字算命为你分析一下一下。
什么样的人容易得心理疾病疾病?
苦于食物清淡清淡。
思想、思维、想法等法等。食物损伤的主人很虚弱虚弱,而猫头鹰纹却很茂盛茂盛,而且食物损伤和猫头鹰纹相互靠近或相互重合重合,或者食物损伤被猫头鹰纹掩盖等盖等。,即食伤的主人软弱内敛内敛,而命伤的主人容易抑郁抑郁。在现实生活中活中,表现为性格内向内向,不善表达表达,凡事古板古板。但是但是,当你在行为上采取一些行动时动时,你会在遇到老虎之前被狼挡住挡住,长此以往就会导致心理疾病疾病。
杀官太过分了分了。
特别是杀了日本领主头干科干科。杀官代表压力压力,好的压力让人意气风发风发,过度的打击和压力自然导致混乱混乱。一会儿我认为我能做大事大事,一会儿我认为我什么也做不了不了。这是最危险的险的,会有自残、易怒、精神病的倾向倾向。
什么样的人容易得心理疾病疾病?
天弱天弱,但坐着还杀的起劲起劲。
七表示压力、抑郁、烦恼、担心、焦虑、担忧等等等等。坐支最接近日主日主,也代表了日主的内心世界世界。当你虚弱的时候时候,你坐下来杀了七个强者强者,这意味着你的生活主人在现实生活中会遇到一些来自事业或婚姻的大的或严重的问题问题,所以你总是忧心忡忡忡忡,容易出现抑郁或精神问题问题。
猫头鹰的运气遇上了食伤食伤。
当中日高手的命运都偏向于食伤的时候时候,却恰好在运输的过程中遇到了强大的猫头鹰的牵制牵制。因为食伤是命运主的智慧智慧,被克制意味着命运主在现实生活中容易被压制和排挤排挤,事业发展处处受阻受阻。如果他执意不露面露面,命运之主必然会感到沮丧、失落、压抑压抑,患上抑郁症郁症。
什么样的人容易得心理疾病疾病?
王声超重了重了。
印成有病的人的人,都是呆呆的呆的,八字不合不合,傻子多子多。一般情况下况下,偏袒印度的人往往会疑神疑鬼疑鬼。他们无缘无故的多疑多疑,就是喜欢怀疑别人别人,没有安全感全感,好像别人会害自己一样一样。他不与人交流交流,讨厌人群人群,患有自闭症闭症。
正音王导致的心理疾病疾病,平时看起来呆呆的呆的,自然也会被别人欺负欺负。久而久之抑郁了郁了,就容易得抑郁症郁症。因为人爱面子面子,而殷又克制着不食伤食伤,这也代表了语言能力能力。这种人想了很多却不说不说,久而久之就会导致心理疾病疾病。

痴呆简介

目录

  • 1 拼音
  • 2 英文参考
  • 3 中医•痴呆
    • 3.1 痴呆的症状及治疗
    • 3.2 痴呆的辨证分型
      • 3.2.1 痴呆·髓海不足证
      • 3.2.2 痴呆·禀赋不足证
      • 3.2.3 痴呆·气血两虚证
      • 3.2.4 痴呆·脾肾气虚证
      • 3.2.5 痴呆·痰浊上扰证
      • 3.2.6 痴呆·脾虚湿困证
      • 3.2.7 痴呆·血瘀气滞证
      • 3.2.8 痴呆·心肝火旺证
    • 3.3 关于呆病
      • 3.3.1 病因病机
      • 3.3.2 症状及治疗
  • 4 西医•痴呆
    • 4.1 疾病名称
    • 4.2 英文名称
    • 4.3 分类
    • 4.4 ICD号
    • 4.5 流行病学
    • 4.6 病因
    • 4.7 发病机制
    • 4.8 痴呆的临床表现
      • 4.8.1 临床分类
      • 4.8.2 痴呆的主要临床表现
      • 4.8.3 痴呆的临床分期
    • 4.9 痴呆的并发症
    • 4.10 实验室检查
    • 4.11 辅助检查
      • 4.11.1 影像学检查
      • 4.11.2 电生理检查
      • 4.11.3 神经心理测验
    • 4.12 诊断
    • 4.13 鉴别诊断
    • 4.14 痴呆的治疗
    • 4.15 预后
    • 4.16 痴呆的预防
    • 4.17 相关药品
    • 4.18 相关检查
  • 5 参考资料
  • 附:
    • 1 治疗痴呆的穴位
    • 2 治疗痴呆的方剂
    • 3 治疗痴呆的中成药
    • 4 痴呆相关药物
    • 5 古籍中的痴呆

1 拼音

chī dāi

2 英文参考

dementia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

dementia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 中医•痴呆

痴呆(dementia[1][2])为病证名[3]。是指以呆傻愚笨为主要表现的神志疾病[2][1]。痴呆为癫病的别称[3]。属于神志疾患疾患。

3.1 痴呆的症状及治疗

《景岳全书》卷三十四:“痴呆证呆证,凡平素无痰无痰,而或以郁结郁结,或以不遂不遂,或以思虑思虑,或以疑贰疑贰,或以惊恐惊恐,而渐至痴呆痴呆。言辞颠倒颠倒,举动不经不经,或多汗多汗,或善愁善愁,其证则千奇万怪万怪,无所不至;脉必或弦或数、或大或小、变易不常不常。此其逆气在心或肝胆二经二经,气有不清而然而然。但察其形体强壮强壮,饮食不减不减,别无虚脱等证等证,则悉宜服蛮煎治之治之,最稳最妙最妙。然此证有可愈者愈者,有不可愈者愈者,亦在乎胃气元气之强弱强弱,待时而复而复,非可急也急也。凡此诸证诸证,若以大惊猝恐一时偶伤心胆心胆,而致失神昏乱者乱者,此当以速扶正气为主为主,宜七福饮或大补元煎主之主之。”

故有将痴呆列入癫病者病者。

3.2 痴呆的辨证分型 3.2.1 痴呆·髓海不足证

痴呆·髓海不足证(dementia with syndrome of marrow sea insufficiency[1])是指以智能减退减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退减退,神情呆钝呆钝,词不达意达意,头晕耳鸣耳鸣,懈惰思卧思卧,齿枯发焦发焦,腰酸骨软骨软,步履艰难艰难,舌瘦色淡色淡,苔薄白薄白,脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.2 痴呆·禀赋不足证

痴呆·禀赋不足证(dementia with syndrome of defects in natural endowment[1])是指先天禀赋不足不足,以自幼发病发病,发育畸形畸形,头颅偏小、偏短偏短,眼裂较窄较窄,舌体肥大肥大,说话声音不清等; 成年后表情呆板呆板,反应迟钝迟钝,词不达意达意,记忆力差力差,智力明显低于常人常人,重则精神呆滞呆滞,饮食、衣着、盥洗长期需人照顾照顾,不能抵御危险的伤害伤害,舌淡胖淡胖,苔薄白薄白,脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.3 痴呆·气血两虚证

痴呆·气血两虚证(dementia with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指气血不足不足,以呆滞善忘善忘,倦怠嗜卧嗜卧,神思恍惚恍惚,失认失算失算,少气懒言懒言,口齿含糊含糊,词不达意达意,心悸失眠失眠,多梦易惊易惊,神疲乏力乏力,面唇无华无华,爪甲苍白苍白,纳呆食少食少,大便溏薄溏薄,舌淡胖边有齿痕齿痕,脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.4 痴呆·脾肾气虚证

痴呆·脾肾气虚证(dementia with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[1])是指脾肾阳气不足不足,以表情呆滞呆滞,沉默寡言寡言,记忆减退减退,失认失算失算,口齿含糊含糊,词不达意达意,伴腰膝酸软酸软,肌肉萎缩萎缩,食少纳呆纳呆,气短懒言懒言,口涎外溢外溢,或四肢不温不温,腹痛喜按喜按,五更泄泻泄泻,舌淡白淡白,舌体胖大胖大,苔白苔白,脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.5 痴呆·痰浊上扰证

痴呆·痰浊上扰证(dementia with syndrome of upward disturbance of phlegmturbidity[1])是指痰浊阻滞阻滞,上蒙清窍清窍,以表情呆钝呆钝,智力衰退衰退,或哭笑无常无常,喃喃自语自语,或终日无语无语,呆若木鸡木鸡,伴不思饮食饮食,脘腹胀痛胀痛,痞满不适不适,口多涎沫涎沫,头重如裹如裹,舌淡舌淡,苔白腻白腻,脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.6 痴呆·脾虚湿困证

痴呆·脾虚湿困证(dementia with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾气不足不足,痰湿内阻内阻,以终日不言不语不语,情绪异常异常,衣着嗜好怪异怪异,饮食不避污秽污秽,重则不能生活自理自理,面色晄白或苍白不泽不泽,气短乏力乏力,舌淡体胖体胖,苔白腻白腻,脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.7 痴呆·血瘀气滞证

痴呆·血瘀气滞证(dementia with syndrome of blood stasis and qi stagnation[1])是指血瘀气滞气滞,闭塞清窍清窍,以表情迟钝迟钝,言语不利不利,善忘善忘,易惊恐惊恐,或思维异常异常,行为古怪古怪,伴肌肤甲错甲错,口干不欲饮欲饮,双目暗晦暗晦,舌暗或瘀点瘀斑瘀斑,脉细涩等为常见症的痴呆证候[4]。

3.2.8 痴呆·心肝火旺证

痴呆·心肝火旺证(dementia with syndrome of exuberant fire of heart and liver[1])是指心肝火旺火旺,以急躁易怒易怒,善忘善忘,判断错误错误,言行颠倒颠倒,眩晕头痛头痛,面红目赤目赤,心烦不寐不寐,多疑善虑善虑,心悸不安不安,咽干口燥口燥,口臭口疮口疮,尿赤便干便干,舌红舌红,苔黄苔黄,脉弦数等为常见症的痴呆证候[4]。

3.3 关于呆病

呆病为癫病的别称[5]。

3.3.1 病因病机

《辨证录·呆病门》:“人有终日不言不语不语,不饮不食不食,忽笑忽歌忽歌,忽愁忽哭;与之美馔则不受不受,与之粪秽则无辞;与之衣不服不服,与之草木之叶反善反善,人以为此呆病呆病,不必治也治也。然而呆病之成必有其因其因。大约其始也始也,起于肝气之郁;其终也终也,由于胃气之衰之衰。”

3.3.2 症状及治疗

《石室秘录》卷六:“呆病如痴而默默不言也言也,如饥而悠悠如失也失也。意欲癫而不能不能,心欲狂而不敢不敢。有时睡数日不醒不醒,有时坐数日不眠不眠。有时将己身衣服密密缝补缝补,有时将他人物件深深藏掩藏掩。与人言则煎语而神游神游,背人言则低声而泣诉泣诉。与之食则厌薄而不吞不吞,不与食则吞炭而若快若快。此等证等证,虽有祟想之实之实,亦胸腹之中之中,无非痰气痰气,故治呆无奇法奇法,治痰即治呆也呆也。……方用逐呆仙丹仙丹。”

治宜开郁逐痰逐痰,健胃通气通气,方用洗心汤、还神至圣汤及转呆丹等[5]。因起居失节失节,胃气伤而痰迷所致者致者,宜生其胃气胃气,而佐以消痰之品之品,方用启心救胃汤、指迷汤等[5]。

4 西医•痴呆

痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍障碍,认知功能下降下降,记忆力减退和丧失丧失,视空间技能损害损害,定向力、计算力、判断力等丧失丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍障碍,且呈进行性加重过程过程。痴呆是智能障碍的一种类型类型,系一种综合征合征,是由于后天种种有害因素因素,致使幼年至成年时期发育正常的大脑细胞大量地破坏破坏,造成大脑器质性损害时所发生的严重智能障碍障碍。常是慢性或进行性的性的,可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍障碍。患者往往做出错误的判断和推理推理,学习和工作困难困难,有时生活也不能自理自理。

根据大脑损害的病理变化的严重程度以及病变所涉及的范围大小的不同不同,痴呆又可区分为下列两类:

①全面性痴呆:在这类患者中者中,大脑的病变主要呈现为弥散性器质性损害损害,即涉及到智能活动的各个方面方面,也往往影响到患者的全部精神活动活动,常出现人格的改变改变。患者缺乏自知力知力,定向力也可发生障碍障碍。如老年性痴呆、麻痹性痴呆等;

②部分性痴呆:这类痴呆由于病变所侵犯的只是某些限定的区域区域,如大脑血管的周围组织组织,因而使智能产生部分的障碍如记忆力减退、理解力削弱削弱,分析综合困难等难等。但其人格的基本特征一般仍保持良好良好,并具有一定的判断和自知的能力能力,走向力比较完整完整,常见于脑动脉硬化性精神病神病,外伤性痴呆等呆等。

随着经济发展和疾病谱的改变及人口老龄化的进程进程,“痴呆”尤其是老年期痴呆痴呆,由于其患病率增高增高,并给患者及其家庭和社会带来极大的病残安全问题和经济负担负担,已日益成为备受关注和研究的热门课题课题。目前痴呆的治疗仍然是全球最富有挑战性的难题难题。

临床研究进展:从临床角度来说来说,部分痴呆是可治的治的。但相当部分引起痴呆的疾病疾病,由于病因尚未完全明了明了,至今仍属难治性疾病疾病,例如阿尔茨海默病(AD)性痴呆痴呆。目前世界各国学者都正在从分子病理学、分子遗传学和分子生物学等方面进行AD的病因与临床研究研究。分子病理学研究发现AD病人的脑部可发现神经纤维缠结(NFT)、老年斑、脑萎缩和Meynert基底核的胆堿能神经元的丧失等失等。NFT的主要成分为微管相关异常磷酸化蛋白蛋白,特别是tau蛋白蛋白。在NFT中,过磷酸化tau蛋白的出现出现,就会引起痴呆的临床症状症状。所以所以,目前研究过磷酸化tau蛋白对AD的致病作用作用,以及去磷酸化对AD的防病作用是个热点热点。老年斑的核心为淀粉样蛋白蛋白,其主要成分为pA4蛋白蛋白,是淀粉样前体蛋白(APP)降解而成而成,可能是发生AD的主要原因原因。对AD的分子遗传学和分子生物学的研究也有所突破突破,如已检出第21号染色体APP基因的突变突变,第14号染色体未名基因已被克隆克隆,称为S182或AD3,第l号染色体上的一基因STM2或载脂蛋白ApoE4等基因是AD的危险因素因素。1995年发现的位于第14号和第1号位染色体的基因基因,分别叫早老素I和早老素Ⅱ。目前还在研究早老素I、早老素Ⅱ以及小胶质细胞和其相关的炎症反应与AD发病机制的关系关系。

皮克病(Pick disease)的病因也不清楚清楚,可能是一种多基因异常的显性遗传病传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同不同,以局限性皮质萎缩为主为主,并可发现皮克细胞和皮克小体小体。本病始于中年的进行性痴呆痴呆,为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退衰退,导致智力、记忆和语言功能的衰退衰退,晚期可表现为淡漠、欣快欣快,偶有锥体外系症状症状。

其他一些神经变性病也可出现痴呆痴呆,包括非Alzheimer型弥漫性大脑萎缩、非Alzheimer型中脑边缘带皮质性痴呆、丘脑性痴呆、Huntington病、舞蹈棘红细胞增多症、皮质纹状体脊髓变性、皮质基底核变性、家族性痴呆伴痉挛性截瘫截瘫,以及成人多葡聚糖体病体病。

临床上可治性痴呆属于起病原因较清楚的脑部疾病疾病,多不属于神经系统退行性疾病疾病,如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等伤等,都可能出现痴呆的表现表现。

4.1 疾病名称

痴呆

4.2 英文名称

dementia

4.3 分类

神经内科 > 神经变性病性痴呆

4.4 ICD号

F03

4.5 流行病学

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加增加。国外调查显示显示,痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%,而85岁以上人群中高达40%以上以上。在老年人的痴呆中呆中,欧美各国的统计显示显示,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),简称老年性痴呆痴呆,占50%;多灶梗死性痴呆(也称血管性痴呆痴呆,VaD),占12%~20%,其余类型痴呆占15%~20%。

据报道报道,我国60岁以上人群人群,痴呆患病率为0.75%~4.69%。伴随人口的老龄化龄化,痴呆的绝对及相对发病率明显增加增加,患病率也快速上升上升。“九·五”期间上海地区对10个区县(包括由县改区的农村地区如宝山、嘉定、金山、松江)中的22个居委会和14个村内55岁以上人群共1.7万余人余人,进行痴呆的筛查和确诊检查检查,结果发现在55岁以上人群中痴呆的患病率为3%,其中AD为2.16%,VaD为0.62%,随着年龄增高其患病率逐渐上升(表1)。

4.6 病因

痴呆为临床综合征合征,可由60多种疾病所致所致,其中最常见的是老年性痴呆(dementia of Alzheimer’s ,DAT或AD)占60%左右左右,其次为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)占10%~20%,脑部占位性病变病变,特别是额颞肿瘤占4%~5%,还有亨廷顿舞蹈病、帕金森病、进行性核上性麻痹、Pick病、多发性硬化、脑积水、脑部各种感染性疾病、营养代谢性疾病等病等。

导致痴呆的危险因素主要有:年龄(高龄)、性别(女性)、低教育水平和低经济水平等平等。此外此外,近年的研究还发现发现,老年人孤独感独感,缺乏工作和社交活动、文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素因素,在上海地区所作的调查结果显示显示,在进行病例正常对照研究后发现发现,兴趣狭窄、缺乏锻炼和活力活力,以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素因素。当然当然,一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素因素。

根据病因及预后预后,可将痴呆综合征大致分成三类:

1.不可逆的进行性痴呆痴呆,如AD。

2.可部分阻缓其发展的痴呆痴呆,如VaD。

3.可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止停止,如脑积水、脑部占位性病变、药物中毒、甲状腺功能减退、肝肾功能障碍、脑炎等炎等。

4.7 发病机制

人类的智能与脑的正常结构及生理功能有关有关,脑内有80亿~200亿个神经元和数以亿计的胶质细胞细胞,随着生活经历的积累和信息的获得获得,每个神经元形成约10万个内在联系的树突和轴突轴突,起信息传递和交换作用作用,是构成人类智能的物质基础基础。正常智能是思维、想像、创造、分析及综合能力的总和总和,以及与良好的视觉、听觉、特殊感觉和瞬间感觉相互作用的结果结果。智能是学习能力的基础基础,人年轻时学习能力最旺盛旺盛,但成年后每天要丢失数以万计的神经元经元,65岁时约丢失30%的神经元经元,智能随年龄而减退减退。

痴呆可可由60多种疾病所致所致,其发病机制尚不清楚清楚,但共同特征都是脑的正常结构及生理功能受损受损。相当部分痴呆病因尚未完全明了明了,部分属于神经系统退行性疾病疾病。而痴呆病因较清楚的脑部疾病疾病,则多数不属于神经系统退行性疾病疾病,如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等伤等。

4.8 痴呆的临床表现 4.8.1 临床分类

根据脑受损部位的不同不同,痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型类型。

(1)皮质性痴呆:

①阿尔茨海默病默病。

②前额叶退行性病变(皮克病)。

(2)皮质下性痴呆:

①锥体外系综合征(帕金森病、亨廷顿病等)。

②脑积水(如正常颅内压性脑积水)。

③抑郁症(假性痴呆)。

④白质病变(多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病)。

⑤脑血管性痴呆(腔隙状态、多灶梗死型等)。

(3)皮质和皮质下混合性痴呆:

①多灶梗死性痴呆痴呆。

②感染性痴呆(病毒性痴呆等)。

③中毒和代谢性脑病脑病。

(4)其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等):

4.8.2 痴呆的主要临床表现

临床表现因导致痴呆的病因不同而各异各异,且在不同时期其症状亦有不同不同,以下是痴呆的一般临床表现表现。

(1)认知功能障碍:

①记忆障碍:为最突出的早期症状症状,尤其是AD,表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘遗忘,如遗失常用物品物品,忘记在炉上煮的食物食物,忘记约会等会等,晚期出现定向力障碍障碍,甚至不记得自己的生日生日,家庭成员及自己的姓名姓名。

②语言障碍或失语:表现为命名困难困难,言语空洞、累赘累赘,对语言的理解、书写和复述也有障碍障碍,晚期则少语或出现模仿语言语言。

③意念性失用:表现为不能执行运动活动做一些简单的动作动作,如梳头、穿衣等衣等。

④失认:对认识物件甚至家人的能力丧失丧失,也有触觉失认失认,即不能靠触觉辨认手中的物体(如硬币)。

⑤运动能力紊乱:指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍障碍,这也是痴呆患者最常见的症状之一之一,亦为社会适应能力衰退的表现之一之一。

(2)非认知功能障碍:

①空间认识障碍:即空间定向和执行空间认识活动的障碍障碍。

②判断和预见能力障碍:表现为过高估计自己的能力和地位地位,或过低估计某些活动的危险危险。

③人格改变:如不讲卫生卫生,不修边幅边幅,以及对生人不适当的过度亲密等密等。

④步态改变:经常跌倒跌倒,亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现表现,常见于VaD、Lewy体痴呆(DLB)以及帕金森症(PD)和肌萎缩侧束硬化(ALS)合并的痴呆痴呆。

⑤精神和行为障碍:这是痴呆的突出症状之一之一,特别在DLB和额颞痴呆(FTD)中更突出突出。常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常异常。后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为(语言和行动)、病态搜集无价值物件等件等。

4.8.3 痴呆的临床分期

上述诸多症状在某定患者身上可以部分出现出现,也可以随病情演变次第出现出现,临床一般将其分成三个阶段分述之述之。

(1)遗忘期:该期主要表现为记忆障碍障碍,其内容已如上述上述。此期的记忆改变常因患者及其家属误认为是老年人常见的退行性改变而被忽视忽视。因此需与年龄相关记忆障碍障碍,又称为“良性记忆障碍”相鉴别鉴别,后者的记忆减退主要表现为机械记忆能力下降下降,而理解记忆能力尚可尚可,回忆能力下降下降,再认功能则相对保留保留。

(2)紊乱期:该期除记忆障碍继续加重外重外,出现思维和判断力障碍障碍,性格改变和情感障碍障碍,患者工作、学习(新知识)和社会接触能力减退减退,甚至可出现人格改变改变,还可出现一些局灶性脑部和性格失语、失语或肢体活动不便等便等。

(3)痴呆期:此期的患者上述各项症状日渐加重加重,以致不能完成简单的日常生活事件事件,如穿衣、进食等食等,终日卧床不起不起,与亲友及外界的接触能力逐渐丧失丧失,四肢强直或屈曲瘫痪瘫痪,括约肌功能障碍障碍,最终可因出现全身系统的并发症发症,如肺部和尿路感染、压疮及全身衰竭而死亡死亡。

4.9 痴呆的并发症

随病情发展发展,患者常合并有抑郁症、精神行为异常等常等。另外另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染等染等。

4.10 实验室检查

1.测定脑脊液、血清中ApoE多态性  许多研究资料表明,ApoE多态性与Alzheimer病(AD)发生有关联关联,ε2基因似乎不仅可保护人们免患AD,而且还与长寿有关有关。

2.测定Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段片段,也有诊断与鉴别意义意义。

4.11 辅助检查 4.11.1 影像学检查

CT可见脑萎缩、脑室扩大、脑梗死梗死,可为痴呆的性质和类型提供依据依据。MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩为AD提供了强烈依据依据,近年来已用于临床的功能MRI,提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性感性。PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理原理,应用18FFDG所示的图像可见顶叶、颞叶和额叶额叶,尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低降低,与CT和MRI所示的萎缩区一致一致。

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4.11.2 电生理检查

如脑电图、负相关诱发电位P300分析分析。

4.11.3 神经心理测验

常用的工具有韦氏成人智力量表(WAISCR)、韦氏记忆量表(WMSCR)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)、阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAScog)、Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等。上述量表可以组合使用使用,也可单独应用应用。主要是依据临床的需要和患者的依从性而定而定,神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆痴呆,但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断诊断。

4.12 诊断

痴呆作为一组综合征合征,至今尚无诊断的“金标准”,这主要的原因是由于引起痴呆的病因众多众多,而大部分患者不能做出确诊所必需的病理学检查检查。临床诊断的依据是临床表现、辅助检查(包括影像学检查)和神经心理测验测验。

国际上目前通用的痴呆诊断标准标准,是美国精神疾患诊断与统计指南第四版(DSMIV)标准(表2)。诊断AD多用美国(1984)推荐的NINCDS/ADRDA标准标准,而诊断VaD多用美国的NINDSAIREN标准标准。

以上这些标准标准,依诊断的准确性大小分成为确诊、可能和可疑三级三级。其中确诊标准除临床表现外现外,需有活检或尸检的组织病理学根据根据。“可能”级标准又分为诊断标准、支持诊断的依据、符合诊断的依据和排除诊断的证据四项四项,临床诊断的痴呆(AD或VD)多为“可能”级。

4.13 鉴别诊断

在鉴别诊断方面方面,除上面已提及的“良性记忆障碍”外,还需除外谵妄、抑郁症等同样可表现为认知功能减退的精神疾患疾患。几种比较常见的痴呆如AD、VD、DLB和FTD之间也需加以鉴别鉴别。

4.14 痴呆的治疗

1.对部分表现为痴呆的原发病  如能及时针对病因诊断和治疗治疗,则在原发病好转和痊愈的同时同时,痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞停滞,故称之为可逆性痴呆的治疗治疗。VaD虽也属可逆性痴呆痴呆,但治疗效果尚难肯定肯定,常用药物有氢化麦角堿类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗治疗。

2.对不可逆痴呆的治疗(主要是AD)  侧重于以下几点:

(1)生活护理和防治并发症发症。

(2)非药物治疗:如职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告等告等。

(3)如需药物治疗治疗,则:①不应使用引起并加重自身生活能力衰竭衰竭,或引起医疗问题和营养不良等的药物;②在使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时物时,应避免或尽量减少使用抗胆堿能药物以防止造成病情加重加重。

(4)目前临床上使用的抗痴呆药物多为对症治疗(以改善认知功能为主),如胆堿酯酶抑制剂、多肽类、促智药、抗氧化剂等剂等。所显示的效果也只能部分和暂时改善认知功能功能,但不能阻碍病程的进行性过程过程。

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗有了不少进展进展,但AD 的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆堿与AD 的关系;80年代主要研究胆堿酯酶抑制剂对AD 的影响; 90年代研究不仅有乙酰胆堿受体激动药动药,还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物药物。目前所有治疗均根据病因假说假说。除少数能暂时改善症状外状外,尚无一种方法能从根本上阻止病理学上的退行性变性变,或恢复其智能智能,均为对症治疗治疗。

4.15 预后

痴呆的预后因病因不同也不一致一致,但总认知功能衰退的过程过程,呈不可逆的进程进程,进展速度不一不一。以AD为例为例,平均存活期限为7年(2~20年)。如能针对部分表现为痴呆的原发病病因及早做出诊断诊断,并早期治疗治疗,则在原发病好转和痊愈的同时同时,痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程进程。

4.16 痴呆的预防

尚无有效的预防方法方法,对症处理是临床医疗护理的重要内容内容。针对某些痴呆的原发病因早期诊断、早期治疗治疗,则痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程进程。

4.17 相关药品

氧、葡萄糖、组胺

4.18 相关检查

胆堿酯酶、雌激素

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